Page 51 - 2019-安寧專刊

全球同步 公共政策的參贊者
台灣的現代安寧療護運動，發遑於 1980 年代，政府衛生當局則自 1995 年從政 策面及保險給付促進安寧療護的發展。1996 年衛生署國民健康局成立安寧療護推動小 組，並推動「居家安寧療護試辦計畫」。 2004 年試辦「安寧共同照護服務」，並於 次年起擴大補助。2000 年中央健康保險局 開辦「安寧療護納入健保整合試辦計畫」， 2009 年八大非癌納入全民健康保險給付。 2013 年新北市政府首推社區安寧照護服務， 社區安寧療護服務自 2014 年新增納入健保 給付。
立法方面，2000 年通過「安寧緩和醫 療條例」，成為亞洲第一個完成自然死法案 立法之國家。2001 年發布施行「安寧緩和 醫療條例施行細則」，2015 年 12 月立法院 三讀通過「病人自主權利法」。
安寧緩和醫學學會自成立以來，始終 順應國際潮流，與國內外相關團體共同推廣 安寧理念、催生各項相關法案。蔡理事長任 內，2013年安寧緩和醫療條例第三次修法、 2013-2014 年醫策會安寧評鑑條文修訂、 2013-2015 年癌症認證基準安寧指標修訂、 2013 年末期病人疾病嚴重度評估指標建立、 2014-2015 年全民健康保險安寧醫療給付項 目及支付標準修訂、2015 年安寧緩和醫療 條例施行細則修訂 、2015 年 12 月 18 日立 法院三讀通過「病人自主權利法」、2015- 2016 年非癌安寧照護指引公聽會、2016 年 全民健康保險居家醫療照護整合計畫施行、 2016 年轉換 ICD 10 安寧健保診斷碼、2017 年國民健康署倡議發展及推動老人及兒童癌
症安寧療護，這其間，學會幾乎無役不與， 積極參與安寧緩和公共政策之制定與推動。
2016 年 10 月 8 日，學會響應世界安 寧 日 (World Hospice and Palliative Care Day) 活動，呼應「告別疼痛 - Living and Dying in Pain: It Doesn' t Have to Happen」 之倡議。2016 年 10 月 17 日，更與台灣疼痛 醫學會共同辦理「世界疼痛日 (Global Day against Pain) 記者會」，響應全球「緩解疼 痛」的共識與訴求，並以 2014 年美國之鴉片 類藥物(ME) 用量為每人 501.61 毫克 、加 拿大 732.53 毫克、英國 263.35 毫克，韓國 52.27 毫克、日本 24.31 毫克、台灣 16.45 毫 克，籲請政府適度針對老人及非癌症末期病 人，放寬管制藥物的使用限制，以增進可近 性與可用性，讓病人在宅也能善終。
安寧緩和醫療致力末期病人的症狀 處理及疼痛緩解，學會經常辦理相關教育 訓練。又為應醫學進展、治療典範的演變 (paradigm shift)及安寧緩和醫療視角之 擴展，於 2017 年改版「末期疾病疼痛之評 估與處置」。蔡理事長任內著手依循臨床醫 學證據，編製「安寧緩和醫療末期病人鴉片 類藥物臨床使用手冊」，於 2018 年出版， 期使末期病人擁有尊嚴的生活品質，「給生 命一個不痛的句點」。
2017 年 5 月 20 日發表本學會之「『安 樂死及醫師協助自殺』立場聲明書(Position Statement on Euthanasia and Physician- Assisted Suicide)」，強調安寧療護的核 心價值在於有效緩解末期病人的疼痛與不適 症狀，提供社會、心理與靈性層面的照顧。 身為專業人員應正視病人內在的需要，給予

51
Chapter 2
歷史發展