Page 117 - 2019-安寧專刊

王署長指出，當安寧緩和醫學專科醫師 已達一定的數量，則應重視品質的提 升，延長教育訓練時間並增加教育訓練 機會。
病人自主權利法的施行，未來在執行 AD 期間的醫病溝通、善終需求評估、身心靈 不適的緩解，都有賴於安寧緩和醫學專科 醫師既有的照顧經驗與能力。

人，未考量非癌疾病的複雜性，對於「疾病 末期」的定義也出現疑義。對此，王署長認 為所幸當時藉著安寧共同照護和安寧居家照 護的同步推行，彌補制度設計與照顧經驗不 足的困境。
王署長以他編纂「安寧緩和醫療臨床 工作指引」的經驗指出，透過臨床指引，能 協助醫療人員，彌補臨床上照顧經驗不足的 困境。2009 年健保新增八類非癌症末期疾 病納入安寧療護給付範圍，許多安寧緩和團 隊在醫學會的協助下與其他專科學會不斷溝 通，由各專科專業醫師針對末期病人症狀的 處置進行討論，形成共識。在王署長的規劃 中，未來還要出版更實務性的手冊，當病人 出現狀況時，臨床工作者可立即查詢相對應 的處置方式。除了安寧團隊人員的臨床運用 外，這些醫療臨床指引的出版，也有助於各
專科與安寧緩和療護團隊間的討論，逐漸接 受安寧照護能改善病人生活品質而非放棄治 療的概念，讓觀念普及、改變舊有的思維， 進而影響醫療行為的決策。
尤其是 2019 年 1 月「病人自主權利法」 甫告生效，今年起，經診斷符合各款臨床條 件後，執行預立醫療決定(AD)時應提供 緩和醫療。黃曉峰醫師表示能否適切的執行 AD 期間的醫病溝通、善終需求評估、身心 靈不適的緩解，都有賴於安寧緩和醫學專科 醫師既有的照顧經驗與能力，更需要短期內 訂定適當指引讓醫師們有所依循。
安寧緩和醫療走進社區
今日的安寧緩和療護並非只侷限於醫院 內，許多非癌症及重症病人都需要這樣的照
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Chapter 4
蛻變.成長.展望
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