Page 16 - 2019-安寧專刊

安寧緩和醫學專業扉頁的開啟
促成亞洲第一個安寧緩和醫療法令的通過
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草創初期有愛的人 匯聚安寧力 澳洲經驗 安寧緩和療護的服務跨越病房侷限
「有『人』的盼望、有人不希望臨終時 痛苦。」醫學會創會理事長賴允亮在訪談當 天一開始便做了這樣的鋪陳。他說其實台灣 的安寧緩和療護始於何時已無法考究，從文 獻中找到最早的安寧照護模式是早年曾位於 基隆路上的一家陸軍醫院，該醫院專門為照 顧癌症末期病人成立病房，如今該醫院已不 存在，不過這段歷史故事仍需被保留。賴允 亮理事長說，建築物雖然已經消失，不過安 寧療護的精神卻永續至今，而全台安寧緩和 療護病房的始祖則是淡水馬偕紀念醫院。
在還沒有設立安寧病房之前，台灣早己 有安寧照護模式，起因皆是不捨病人之苦。 在台灣有「安寧療護之母」稱呼的趙可式教 授在她擔任癌症病房護理長時，會利用下班 和休假時間，以居家照顧的方式到病人家中 關懷末期病人，她自備洗澡用品到病人家中 幫忙洗淨身體，這些行動都是出於自願性 質，因為看到病人痛苦而不捨進而希望藉由 奉獻微薄已力減輕病人的不適。這份照顧病 人的職責一直長存在她心中，為此她特意出 國進修取得博士學位，回國後將所學的專業 運用於病人。而賴教授在美國進修時，正巧 遇到在美國進修的趙可式教授，當時趙可式 教授即分享許多照護的經驗，場景歷歷在目 並深深感動賴教授的心，更融合兩人對於安 寧緩和醫療的概念與作法。
賴教授正式啟動安寧緩和療護是在淡 水馬偕醫院。在 1990 年成立安寧病房前， 馬偕醫院董事會針對提供安寧緩和醫療已討 論一段時間，但尚無具體的作法。賴教授於 1988 至 1989 年赴澳洲 Royal North Shore Hospital 之腫瘤病房接受內科訓練、學習癌 症藥物治療，當時馬偕醫院董事長及副院長 賦予他另一項任務是瞭解澳洲當地安寧緩和 療護發展與照護模式，這個使命讓他有機會 實地觀察與瞭解安寧療護的運作模式。
在澳洲訓練期間，他跟著澳洲的醫師一 起去訪視接受安寧緩和療護的病人，憶起往 事，賴教授表示:「其實就是現今的安寧共 同照顧服務」，病人在原科病房內，由安寧 緩和醫療的醫師到病房探視。此外，賴教授 當時也一起陪同訪視安寧居家照護的病人， 這些病人有的在家裡、也有在安養院內。這 是賴教授長對安寧緩和療護的第一個概念: 「原來不一定要侷限在病房內，病房外、醫 院外也都可以提供緩和醫療的照護。」
從澳洲的觀察他發現，安寧緩和醫療應 該要融合在各專科內，這也是賴教授擔任台 灣安寧緩和醫學學會創會理事長時，便特別 提出:「每位安寧的專科醫師都會有一個主 專科，也就是第一專科，例如內科、家醫科、
Chapter 2
歷史發展