壹、臨床表現
       一、病人常見的症狀包含有發燒、乾咳、倦怠等，約三分之一會合併呼吸急促；其他症狀亦包含肌肉
              疼痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等類流感症狀，且部分出現嗅覺、味覺異常情形。
       二、隱形缺氧（Silent Hypoxia），部分病人血氧濃度低於90%，但臨床上無明顯呼吸窘迫，容易增
              加猝死的風險。
       三、依據目前已知證據，主要經由人與人之間近距離的接觸、飛沫傳染等方式進行傳播
              （Lu et al., 2020; Hamner et al.,2020; Shen et al.,2020）。
貳、診斷方法
       一、分子生物學核酸檢測（Real-time reverse-transcription polymerase chain reaction，
              RT-PCR）為新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）急性感染期之首選檢驗。
       二、血清學檢測（Serological Test），可能適用於確診病人感染後判定恢復期之檢測（衛生福利部
              疾病管制署，2021）。
參、治療方法
       依據衛生福利部疾病管制署「新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫行指引」，治療方式主要依照病人症狀嚴重程度區分（2021年 7月13日第13版）：
       一、輕中度病症病人（輕度肺炎：無併發症之輕症；中度肺炎：在無氧氣輔助環境下（Room-air）
               血氧飽和度 > 94%）：針對症狀給予支持性治療及必要之營養與輸液支持。給予輸液須注意不
               可過多，以避免氧合情形惡化。
       二、重度及極重度病症病人（嚴重肺炎及急性呼吸窘迫症候群，Acute Respiratory Distress
              Syndrome，ARDS）：
              針對肺炎嚴重感染個案，可依經驗給予抗生素治療或抗病毒藥物；若季節符合流感流行時期，亦
              可加入抗流感病毒藥物合併治療。血氧下降之病人，應視情況立即給予氧氣輔助治療，盡量維持
              血氧濃度SpO₂ ≥ 94％。此時可考慮高流量鼻導管給氧治療（High Flow Nasal Oxygen，
              HFNO）。另外針對可配合的病人，給予俯臥位呼吸（Prone Positioning）也可相對改善呼吸窘
              迫之症狀。若是依然無法有效維持血氧濃度，應盡早與病人討論是否氣管內插管給予機械式通氣
              輔助（Mechanical Ventilation）
      三、新冠肺炎之治療方式（衛生福利部疾病管制署，2021）（請同時參閱個別藥物適用病人條件，並
             依臨床狀況調整）
 
肆、疾病嚴重度與預後評估
       一、疾病嚴重度
              (一)至少33%是無症狀（Daniel et al., 2021）。
              (二)有症狀的感染者中（Zunyou et al., 2020）
                    1.輕微（Mild)：81%
                    2.嚴重（Severe）: 14%
                    3.危急（Critical，呼吸衰竭）: 5%
              (三)感染死亡率（Infection Fatality Rate，IFR）:
                    推測在0.68% (0.53%-0.82%) ，但因研究族群及地點的不同，異值性非常大（Meyerowitz,
                    & Merone, 2020），隨著年紀增加，IFR會快速上升（Andrew et al., 2020）。
              (四)住院病人死亡率：
                    隨著治療的進展及醫院超載狀況的改善，英國的研究發現加護病房（ICU）新冠肺炎病人30
                    天存活率從58%（2020年3月）進步到80%（2020年6月）（John et al., 2021）。
       二、預後評估
              (一)許多預後模型（Prognostic Models）嘗試推估預後，但大多無法達到臨床上預期的有效性
                   （Wynants et al., 2020），仍須仰賴臨床醫師判斷為主。在估算住院病人發生死亡比率，
                    可參考4C Mortality Score（https://isaric4c.net/risk/v2/）。（Stephen et al., 2020）
              (二)發生重症的危險因子包括: 年齡、吸菸史、免疫不全、懷孕，與多重慢性疾病，包括高血壓、
                    心血管疾病、慢性肺部疾病、腦血管疾病、糖尿病、癌症等。
              (三)進展為極重度病況（包括入住加護病房、使用呼吸器、及/或死亡）之風險增加的相關因素包
                    括：查爾森共病症數（Charlson Comorbidity Index，CCI）、身體質量指數（BMI）、呼吸
                    速度、白血球數、淋巴球百分比、血清肌酸酐（Creatinine）、乳酸脫氫酶（LDH）、高敏
                    感性心肌旋轉蛋白I（High sensitivity Troponin I）、鐵蛋白（Ferritin）、前降鈣素原（
                    ​Procalcitonin）、及C反應蛋白（CRP）（Daniel et al., 2020）。
              (四)發生急性呼吸窘迫症候群（ARDS）及進展至死亡的相關危險因子，包括高齡、嗜中性顆粒白
                    血球增加（Neutrophilia）、器官及凝血功能障礙（LDH升高、D-dimer升高）（Chaomin
                    et al.,2020）。
              (五)死亡相關的危險因子：高齡、查爾森共病症指標（Charlson comorbidity index，CCI）分數
                    較高、發燒、呼吸困難、實驗室檢查數值異常包括AST升高、Creatinine升高、Neutrophil-
                    to-lymphocyte ratio升高（George et al.,2020）。
 
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