Page 24 - 2019-安寧專刊

穩定中成長
安寧療護納入全民健保給付試辦啟動
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因母癌逝 楊友華理事長投入安寧
很多人常以為楊友華理事長是因為來到 馬偕紀念醫院放射腫瘤科後，才接觸安寧緩 和醫療;其實剛好相反，楊醫師是先進入安 寧緩和療護領域後，才到放射腫瘤科服務。 由於家庭因素，楊醫師的母親因乳癌病逝於 香港的一家醫院，曾是癌末家屬的他，看見 癌末病人的痛苦及身為家屬的難過，自此改 變他從醫的想法:從醫「生」到追求善終， 一生奉行「醫人比醫病重要」的觀念。
母親病逝後，楊醫師來台灣求學，當時 台灣尚未成立安寧病房。台北醫學大學畢業 後，1991 年楊醫師到馬偕醫院服務，他初 進馬偕醫院遇到時任安寧病房主任的賴允亮 教授，該年也是馬偕醫院安寧病房成立的第 一年，在賴教授的鼓勵下，加上楊醫師在香 港照顧母親的經驗，楊醫師開始投入安寧緩 和醫療專業，關注末期病人的醫療品質與照 護尊嚴的議題。
楊醫師表示，因為個人因素而投入安寧 緩和醫學，踏上安寧緩和醫療的道路，希望 能為社會帶來改變，雖然初期參與的醫護人 員不多，然而能從事自己喜歡做的領域，楊 醫師認為是一件很幸運的事。
安寧病房 建立良好醫療關係之橋樑
1991 年馬偕醫院還沒有安寧療護教育 示範中心，當時的病房是將原慢性病病房的 「31 病房」改為安寧病房。病房初成立時， 醫療團隊還不懂要提供什麼服務、該做什 麼，賴教授為大家制定一個方向，提出先從 「症狀控制」著手。然而，此看似容易卻很 專業，因為每位末期病人出現的症狀不盡相 同，症狀控制可讓病人減少痛苦，要如何著 手卻是個難題。
當時仍是第一年住院醫師的楊醫師， 也花費許多時間研究國外文獻，瞭解如何緩 解及控制病人的疼痛，他指出在當時馬偕醫 院安寧病房的疼痛控制已經做的很好，80% 癌症引起的疼痛可控制，當他累積許多經驗 及概念後，更為病人在入住安寧病房後幾天 內，有效緩解疼痛。後來楊醫師轉任其他醫 院，擔任主任時，也要求團隊成員，尤其是 醫師，要學會處理及控制末期病人疼痛問 題，因為只要醫師做對了，末期病人的照護 品質才能做得好。
不論是癌症或是非癌症引起的疼痛原則 上是一樣的，因此症狀控制的基本觀念是相 通的，如:使用嗎啡類藥物進行症狀控制時， 臨床上，常常會有病人及家屬表示擔心，此
Chapter 2
歷史發展