Page 35 - 2019-安寧專刊

格，成為夥伴關係。這些資深望重醫師皆長 期於本身專業領域之外，再投入安寧緩和醫 療領域，將累積之寶貴經驗分享後輩，相得 益彰。」
與社會脈動與時俱進 增加安寧緩和療護服務的廣度
由於少子化及高齡社會的來臨，針對末 期病人之安寧療護發展數十年後，也看到末 期病人並非只有癌症病人，還有其他非癌病 人，包括罕見疾病及老人的自然衰弱，他們 也需要安寧緩和醫療的介入，透過專業的照 護走向善終。
在 2005 年、2006 年陳教授任內，醫學 會與安寧照顧基金會共同合作邀請英國兒童 安寧專家 Dr. Hain、澳洲老人安寧專家 Dr. David Currow 來台分別分享在英國、澳洲推 動兒童安寧與老人安寧的經驗，汲取國外之 經驗。面對兒童與老人對於緩和療護不同之 需求，在參酌國際安寧緩和療護的現況後， 醫學會更在 2017 年以整合(integrating) 為主軸，開始承辦國民健康署「兒童及老人 安寧療護專業人員培訓推廣計畫」。
陳教授以老年醫學專家的身份，協助發 展老人安寧療護指引及專業人員教育訓練課 程的建構。他認為生老病死乃人生四大事， 依據死亡人口的統計顯示，2/3 的往生者皆 為年長者，而生前最後一年的醫療費用是一 生醫療花費的 1/2。因此，讓長者在生命末 期能夠獲得好的末期醫療照顧，才能達到好 的生活品質，落實善終理念，將省下來的醫 療費用回饋予安寧醫療團隊，方能鼓勵更多 後輩投入安寧緩和醫療。
其實老人的疾病樣態屬性多重，過去的 觀念救與不救的責任歸屬於醫師，現今尊重
末期病人有表達不急救的意願，臨終前回到 社區，由社區安寧醫療團隊到家中訪視，接 手照護，做好社區安寧及居家安寧更形重要。 因此對於基層診所的醫護人員，醫學會也會 規劃相關的教育訓練課程，希望培訓基層診 所的醫師提供照顧服務，協助病人在地老化， 從而在宅善終。陳教授指出「讓病人回到原 本的生活環境，與家人共渡生命的最後一段 旅程，當身心靈平安，才能自在面對死亡。」
不過，診所開業醫師為能否有效落實社 區及居家安寧之重要角色。陳教授表示，若 要讓開業醫師有效的提供服務，必須有醫學 中心、地區醫院醫療的支援，才能建立起完 整的安寧緩和醫療網絡。盼未來能比照緊急 醫療網、長照體系，由政府單位建立一套本 土化的安寧緩和醫療網絡，落實在家善終指 日可待。
病人為醫師的老師
「死亡是生活事件，非醫療事件。」 陳教授說。在安寧病房服務期間，醫學生與 住院醫師學習如何照顧病人外，自己也能思 考、認識死亡並面對死亡。
面對生命末期是需要一套方法，長期研 究靈性照護的陳教授指出，在安寧病房中， 病人是醫師的老師，邁向死亡之路，從恐懼 到接受，如果是平和的進程，家屬也能化悲 傷為力量，不過要能如此是不容易的，需要 用智慧處理死亡議題，讓病人放下執著。
與一般病房最大的不同在於，安寧病 房是為善終準備，向死亡學習。學生在醫療 團隊的教導協助下，透過陪伴與關懷末期病 人，參與善終服務，學習症狀控制、心理調 適、進行關懷與支持。

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Chapter 2
歷史發展