Page 40 - 2019-安寧專刊

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▲ 台大醫院緩和醫療病房甫成立之初，即有外賓來訪進行交流。
邱教授認為，「投入安寧緩和醫療之醫 護人員應更具備倫理觀，每個照顧者都要懂 得如何進行倫理決策，如此才能提供病人適 當的醫療處置及照顧，以避免造成過度醫療 或醫療不足。」
合乎倫理的醫療決策 俾利提供最適 的醫療方案
當醫師面對末期病人所呈現出來的無 助感時，大多數的醫師可以瞭解到病人及家 屬，總是會將希望寄託於醫師的醫療決策， 因此，決策的過程，就需要以病人為中心， 做出符合病人最大利益的決定。
要擬定最適的倫理決策，必須要以「專 業」為基礎，許多倫理的問題源自於醫療人 員本身專業度的不足，而難以做出合適的判 斷。當末期病人面臨疾病處於不可逆的狀態 時，若沒經過良好溝通的決策判斷，很容易 就會被送到加護病房，進行插管或其他急救 處置，這反而失去安寧緩和療護的目標。
以末期病人使用嗎啡管制藥品為例， 若醫療人員專業性不足，就可能不敢使用足 夠嗎啡來控制末期病人的疼痛，或是緩解呼 吸困難，讓病人深陷於痛苦無法緩解。相反 的，當醫療人員有足夠的專業訓練，能做出 最適的倫理決策時，便能做出正確的醫療處 置決定，改善病人的疼痛、呼吸困難狀況， 同時也提升末期病人的照護品質，且不會影 響病人自然生命期。
另一情況為人工營養與流體餵養的判 斷，許多癌症末期病人住在醫院病房時，醫 療人員都會不斷的給予人工營養，或以插管 灌食方式，提供病人營養的需求，然而國外 研究顯示，這些營養未必能真正補給到正常 細胞，反而往往是有利於癌症細胞的茁壯， 不僅加速腫瘤成長，更會加速末期病人死 亡，「這樣符合倫理嗎?」邱教授以他多年 的臨床與教學經驗總結表示，「以專業為基 礎進行的倫理決策，才能為病人擬定最適的 醫療方案，此乃倫理教學之核心。 」
Chapter 2
歷史發展