Page 96 - 2019-安寧專刊

作線上課程讓學員克服空間與時間問題，就 近接受相關訓練。
大部份的偏鄉與離島因為腹地廣闊， 住民不集中，因此居家安寧需求很高。衛生 福利部南投醫院翁益強醫師舉蘭嶼為例，當 地住民約 600 人有照顧需求，在地有一名 護理師表達有意願投入安寧緩和療護。於是 醫、護學會共同合作，透過國健署計畫安排 醫師及護理教師，遠赴蘭嶼實地進行臨床示 範教學，並偕同該位護理師一同到個案家中 訪視。更進一步資助赴台灣本島上課，完整 接受安寧緩和療護團隊核心訓練課程，取得 安寧護理服務資格，從而讓她在蘭嶼成立的 「居家護理所」能夠承接安寧居家療護的業 務。甚而在協助行政流程的困難過程中，發 現居護所在申請安寧居家健保給付所面臨的 限制，在協調主管單位克服原有顧慮後，亦 使得後續其他居家護理所申請健保給付更加 順利。
培育開業診所醫師安寧緩和醫療能力
透過「安寧療護人員培訓與品質提升 計畫」之推展，亦是與開業診所的醫師一同
探索投身安寧緩和醫療之管道。翁益強醫師 說，由於大部分的重症、末期、癌症病人都 選擇醫院為治療疾病的處所，診所醫師較少 有處理末期病人症狀的經驗。依一般現況， 若要由診所醫師直接配合政府政策，協助執 行安寧緩和醫療，不免令醫師們備感壓力。
翁益強醫師認為，如果提供醫院的醫療 資源分享的平台、加上健保給付的鼓勵，落 實社區安寧並非難事。其次，要克服的是由 醫院團隊提供醫療諮詢的熱線，當診所醫師 面臨重症與末期病人的症狀問題時，能及時 獲得醫院團隊提供的醫療諮詢作為後盾，為 病人找到妥適的解決之道。另外，在醫院內 能給付的「緩和醫療家庭會議」費用，若能 延伸到社區內，則更能鼓勵醫病的溝通。
高齡社會 在地老化在宅善終
蔡兆勳理事長表示，台灣已邁向高齡 化社會，未來的醫療須因應老化社會所帶來 的慢性疾病衝擊，多數老人由於多重器官系 統的功能衰退，造成各種老年病症候群，其 中衰弱為各種失能的共同前置表現，甚至最 終因此慢慢走向死亡。只是，老人疾病有不
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▲ 「 偏 鄉 」與「 離 島 」一 直 是 醫 療 資 源 缺 乏 的 區 域 ，然 而 ，只 要 當 地 醫 護 人 員 有 心 想 提 供 病 人 安 寧 療 護 服 務 ， 即便只有 1 人，仍是值得珍惜的醫療資源。
Chapter 3
成長主題