Page 58 - 2019-安寧專刊

係，也許在買琴之前身體就可能已經出現問 題，只是初期症狀容易輕忽。同時也建議安 排院內有參與樂團的醫師，為阿姨舉行音樂 會，讓病人感受旋律之美及音樂療癒之效果。
從這個個案，蔡醫師分析，「大提琴」 是個很好的入口，醫師進入阿姨內心世界， 再請阿姨回溯過去數十年的生活經驗，找到 切入點的入口，讓阿姨進行生命回顧，才能 協助減少對死亡的恐懼，之後便是協助病人 做死亡準備，當病人打開心房時，肯定病人 覺得開心的事情，若有恩怨情仇，協助病人 化解，及完成未竟的心願也是安寧緩和療護 團隊需要做的事情。
最後，則是要進行四道人生「道歉、 道謝、道愛、道別」。蔡醫師說，當醫病關 係建立，便能協助病人道歉、道謝、道愛、 道別，不過，因為傳統中華文化常是不習慣
說出來，面臨死亡時，想開口卻又是如此的 難，安寧緩和醫學專科醫師的角色就是在於 學會如何進入病人世界，融入病人的生活， 才有機會協助處理這些問題。
因此，若能按部就班的把前述事項做 好，建立醫病關係，累積因應事情的能力， 也能處理面對死亡的問題，發揮安寧專業協 助病人善終，病人會有慈悲喜捨的心。最後 是死亡準備，找到入口後，處理面對死亡的 問題就是讓病人學習放下，讓過去的情恨糾 葛不再捨不得、放不下，經過這過程，悲傷 會有出口，若能進入病人世界，自然而然可 以協助處理心結，便能後續進行死亡準備， 這個階段難在進入病人的內心世界，這也是 安寧緩和醫療困難之處。
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▲ 醫學會透過辦理各式繼續課程，與時俱進，提供醫療新知以強化醫師的專業照護能力。圖為 2018 年 4 月 22 日在高雄榮民總醫院辦理春季研討會，主題為「社區安寧團隊工作坊:社區安寧療護之實務與困境」
Chapter 2
歷史發展