Page 60 - 2019-安寧專刊

目前遇到的困難在於，基層醫療人員 為緩解病人的疼痛，依管制藥品使用規定， 開立管制藥品，卻難在民眾無法就近獲得藥 品，還需拿藥單到上游的醫學中心取藥，而 有些醫學中心對於基層醫師開立的管制藥品 處置不信任，而不願提供藥物，也增加取得 藥物的困難。
政府為推動分級醫療，建立社區醫療群 制度，以基層醫療院所為單位組成社區醫療 群，再由上游的醫學中心管理，希望達到由 下而上的分級理念。台灣社會還是偏重居家 醫療、居家安寧，樂見基層醫師投入安寧緩 和療護專業，醫學會也為其提供相關訓練課 程，基層的醫師，往往需要上游的醫學中心 協助，成為後盾，希望能培植在地醫療院所 實踐病人居家善終。
蔡醫師指出，居家安寧緩和療護政策立 意良善，訓練基層診所醫師投入能落實居家 安寧政策，然而藥物取得卻成為阻力，希望
未來醫學會持續與政府單位溝通，讓程序方 便，便能提高基層診所醫師投入安寧緩和療 護的意願。此外，也要讓有需求的病人簡化 取得管制藥品的流程，才能落實病人居家善 終政策。
安樂死≠安寧 醫學會研擬發表立場聲明書
安寧緩和醫療和安樂死的最終結果雖然 相同，但是意圖及過程不同。「死亡」這二 個字許多人避之唯恐不及，這是只有少數人 會主動關注的議題，然而每當重大事件發生 或有名人倡議時，安樂死便時常被提及。
末期病人因疾病出現身體痛苦，但是如 何進行症狀緩解是重點，安寧緩和醫療團隊 強調的是照護能力，不加速病人死亡的過程; 安樂死卻是當下結束生命，然而「痛苦」的 問題仍是無解，並非合適。
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▲ 因應病人自主權利法的推動， 2016 年 8 月醫學會分別於北部及南部地區召開二場「病人自主權利法世 界咖啡館共識討論座談會」;並將世界咖啡館座談會共識的決議做為同年 12 月 10 日「病人自主權利 法臨床醫療實務推動高峰論壇」的議題。
Chapter 2
歷史發展